Исследователи из Университета Джона Хопкинса сообщают, что проспективное исследование 14 младенцев и детей продемонстрировало, что реконвалесцентная плазма — продукт крови, полученный от пациентов, выздоровевших от инфекций, вызванных коронавирусом (SARS-CoV-2), вызывающим COVID-19, — была безопасна для детей из группы высокого риска. Исследование, опубликованное 25 января в журнале JCI Insight, показало, что антитела к SARS-CoV-2 метаболизируются одинаково у детей любого возраста и веса, пишет medicalxpress.com.
«Даже когда вакцина против SARS-CoV-2 будет доступна для всех возрастов, будут некоторые дети с ослабленным иммунитетом, у которых не будет достаточно сильного иммунного ответа на вакцину, поэтому невероятно важно, чтобы мы изучили все возможные терапии для их лечения», — говорит Орен Гордон, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, научный сотрудник по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Johns Hopkins Medicine и ведущий автор статьи.
«Мы знали, что наша популяция будет слишком мала для анализа эффективности реконвалесцентной плазмы, поэтому мы решили изучить, одинаков ли метаболизм антител, доставляемых с помощью этой терапии, у взрослых и детей», — говорит Санджай Джейн, доктор медицинских наук, MBBS, профессор педиатрии, радиологии и радиологии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса и старший автор статьи. «Как часто говорят, дети — это не просто маленькие взрослые. Их метаболизм часто отличается, и мы не знали, верно ли это для метаболизма этих антител».
Плазма реконвалесцентов использовалась на протяжении всей пандемии COVID-19 для обеспечения естественно выработанных антител против вируса у людей с высоким риском. Например, недавнее клиническое исследование Johns Hopkins Medicine с участием более 1000 взрослых из группы высокого риска показало, что использование плазмы на ранних стадиях инфекции может снизить риск госпитализации для взрослых на 54%. Однако исследователи отметили, что получить данные о детях труднее.
В новом исследовании, призванном восполнить пробел в информации и проводившемся в период с мая 2020 года по апрель 2021 года, 14 детям в возрасте от 3 месяцев до 17 лет давали реконвалесцентную плазму в течение четырех дней после контакта с коронавирусом или в течение пяти дней после начала заболевания. Шесть детей госпитализированы, остальные восемь остаются на амбулаторном лечении. Все дети, проходившие лечение в Детском центре Джона Хопкинса, относились к группе высокого риска с учетом таких факторов, как хроническое заболевание легких, церебральный паралич, печеночная недостаточность и рак, что повышало вероятность развития у них тяжелых симптомов COVID-19. Исследователи собрали образцы крови у детей в течение двух месяцев после их переливания, чтобы изучить, как их тела метаболизируют плазму.
У трех участников исследования развилась временная сыпь, и никаких дальнейших осложнений не было. О других побочных эффектах лечения не сообщалось. В среднем через 30 минут после введения плазмы уровни антител в крови реципиентов составляли 6,2% от концентрации антител, наблюдаемой у доноров. Такой уровень антител ожидался из-за разбавления донорской плазмы кровью реципиента во время переливания. Исследования взрослых показали, что количество антител, хотя и намного меньше, чем у доноров плазмы, достаточно для защиты реципиентов от тяжелой формы COVID-19.
Исследователи также наблюдали неуклонное снижение уровня антител в течение 14–21 дня после переливания плазмы. По их словам, это, хотя и ожидалось, означает, что дети, получавшие реконвалесцентную плазму, не получили длительной защиты от лечения. Быстрое снижение также означает, что выбор донорской плазмы с максимально возможным уровнем антител имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы уровни у детей-реципиентов начинались с достаточно высокого уровня.
«Более целесообразно проводить лечение на основе антител на ранних стадиях вирусной инфекции, когда количество вирусных частиц в организме еще невелико». — говорит Говард Ледерман, доктор медицинских наук, профессор и директор клиники иммунодефицита в Университете Джона Хопкинса и соавтор статьи. «Примерно через неделю после того, как вы получили реконвалесцентную плазму, уровень в крови составляет лишь половину уровня сразу после вливания. Этот временной курс означает, что реконвалесцентная плазма не особенно хороша в качестве профилактического средства против COVID-19».
Поскольку результаты показывают, что плазма метаболизируется у детей так же, как сообщалось, она метаболизируется у взрослых, Гордон, Джейн, Ледерман и их коллеги полагают, что эффективность реконвалесцентной плазмы у детей, вероятно, также одинакова.
Теперь исследователи объединились с сетью детских больниц по всей стране, чтобы продолжить изучение использования реконвалесцентной плазмы для детей из группы высокого риска. Они надеются собрать больше данных о безопасности и информацию о том, как центры выбирают детей, которым следует предложить плазму.
По словам Джейна, по мере того, как все больше детей младшего возраста вакцинируются против COVID-19, меньше людей будут подвергаться высокому риску развития тяжелых инфекций SARS-CoV-2. Тем не менее, дети с ослабленным иммунитетом могут получить пользу от реконвалесцентной плазмы. Кроме того, поскольку, вероятно, появятся новые варианты SARS-CoV-2, реконвалесцентная плазма, вероятно, будет доступна для пациентов раньше, чем новые вакцины, бустеры или моноклональные антитела — все это должно быть разработано и произведено в лаборатории.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявляет, что решение о лечении пациента моложе 18 лет реконвалесцентной плазмой COVID-19 должно основываться на индивидуальной оценке риска и пользы. Необходимы более масштабные исследования для получения дополнительных данных об эффективности и безопасности.