Кейтлин Барбер, зарегистрированный диетолог, работала в доме престарелых в долине Гудзона, когда первая волна COVID-19 обрушилась на север штата Нью-Йорк в марте 2020 года. Она быстро заболела, но ее не слишком беспокоили боли в теле и насморк, или неспособность ощущать вкус или запах, пишет medicalxpress.com.
Частый бегун, который вел здоровый образ жизни, 27-летний Барбер ожидал полного выздоровления. После двухнедельного карантина она почувствовала себя лучше и вернулась к работе.
Но через несколько дней ее симптомы вернулись — вместе с новыми, намного хуже, чем в первый раз. Она страдала от изнурительной слабости и усталости, лихорадки, головных болей, одышки и настолько сильного тумана в голове, что не могла вспомнить, как выполнять свою работу. Если она пыталась ходить, ее сердцебиение учащалось, а кровяное давление падало, пишет medicalxpress.com.
«У меня было три неудачных попытки вернуться к работе. Я могла продержаться только час за раз», — сказала она. «Я так ослабла, что мужу пришлось нести меня в ванную».
Через несколько месяцев Барбер оказался в инвалидном кресле. Она и ее муж переехали к его родителям за помощью. Но местные врачи ничего плохого не обнаружили. Наконец, через онлайн-группу поддержки для людей, чьи симптомы сохранялись долгое время после заражения — состояние, которое стало известно как длительный COVID или постострый синдром COVID-19, — она узнала о Центре пост-COVID-ухода Mount Sinai в Нью-Йорке. Город.
Созданный в мае 2020 года, этот центр является лишь одной из десятков таких клиник, возникших по всей стране по мере роста числа людей, борющихся с симптомами пост-COVID. По оценкам исследователей, каждый третий человек, инфицированный COVID-19, болеет COVID-19 в течение длительного времени.
Врачи на горе Синай диагностировали у Барбера длительный COVID POTS — синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это расстройство вегетативной нервной системы, характеризующееся хронической усталостью, резким увеличением частоты сердечных сокращений и падением артериального давления при вставании. В то время как исследователи все еще изучают, как COVID-19 может вызвать POTS, такие клиники, как Mount Sinai, сосредоточены на том, чтобы вернуть их на ноги.
Большинство пациентов клиники борются с симптомами POTS, «похожими на те, которые вы видите у людей, которые долгое время были прикованы к постели и иммобилизованы в отделении интенсивной терапии», — сказал доктор Руванти Титано, кардиолог из Mount Sinai Health. Система. Но на самом деле немногие были госпитализированы с COVID-19, и «большинство из них были действительно здоровы до COVID».
Она лечит их с помощью увлажняющих средств и компрессионных чулок для улучшения кровяного давления и кровообращения, а также дыхательных упражнений и физиотерапии, чтобы помочь им восстановить силы и выносливость. Такие пациенты, как Барбер, которые находят простые задачи утомительными, получают градуированную программу упражнений, которая начинается с лежачих упражнений, наряду с основной и силовой тренировкой, чтобы помочь телу перезагрузиться и снова привыкнуть к движению. В конце концов, они переходят к более длительным периодам вертикального движения с более высокими целями сердечного ритма.
Через шесть месяцев Барбер сказала, что наконец-то снова смогла ходить, но все еще испытывает тошноту, проблемы с сердечным ритмом и кровяным давлением, а также отсутствие аппетита.
«Я поехала туда в сентябре, а к марту уже не была в инвалидной коляске», — сказала она. «Я уже почти два года занимаюсь этим, и хотя я все еще борюсь каждый день, я, наконец, снова могу работать».
Почему это происходит с людьми с длительным COVID, не совсем понятно.
Чтобы создать достаточно большую популяцию для проведения более надежных исследований, Национальные институты здравоохранения инвестировали 470 миллионов долларов в инициативу «Исследования COVID для улучшения выздоровления» (RECOVER). Он будет поддерживать крупномасштабные исследования, изучающие долгосрочные последствия COVID-19. В декабре Американская кардиологическая ассоциация запустила инициативу по предоставлению грантов в размере 10 миллионов долларов исследователям для изучения долгосрочных сердечно-сосудистых последствий COVID. Тем временем Всемирная организация здравоохранения начала предлагать ресурсы и поддержку, чтобы помочь странам во всем мире разработать программы реабилитации для людей, борющихся с длительным течением COVID.
Одна из самых основных проблем заключается в том, как диагностировать или определить затяжной COVID. Центры по контролю и профилактике заболеваний характеризуют его как широкий спектр «новых, повторяющихся или продолжающихся симптомов и клинических признаков через четыре или более недель после заражения». Но нет никакого «жесткого и быстрого» определения, сказал Титано. По ее словам, очевидно, что чем раньше люди обратятся за лечением, тем выше их шансы на выздоровление. (Люди, которые переболели или думают, что у них есть COVID-19, должны связаться со своими врачами, чтобы убедиться, что точное время заражения и симптомы задокументированы в их медицинской карте.)
«После острого заболевания, если вы все еще чувствуете симптомы в течение месяца, у вас, вероятно, длительный COVID», — сказала она. «Если мы вылечим его сразу и отправим вас в реабилитационный центр, он может не перерасти в симптомы, которые продлятся шесть месяцев или год. Именно тогда мы действительно хотим вмешаться, потому что именно тогда мы можем внести самые большие изменения в течение болезни».
Титано также стало яснее, что люди, которых она видит на горе Синай, не испытывают структурных повреждений сердца, даже несмотря на то, что у них одышка, учащенное сердцебиение и скачки артериального давления.
«Сначала я бы заказала целый ряд тестов, чтобы увидеть, с чем мы имеем дело», — сказала она. «Но большинство этих тестов оказались нормальными. Мы обнаружили, что структура сердца не изменилась, это функциональность, над которой мы пытаемся работать с помощью реабилитации и физиотерапии. Качество жизни теряется, и это самая большая проблема».
Но это не означает, что длительный COVID не может привести к повреждению сердца в будущем, сказала она, особенно если его не лечить. Отсутствие энергии, чтобы оставаться физически активным, «приводит к дальнейшему ухудшению физической формы, увеличению веса и проблемам с обменом веществ, как и у всех, кто не может заниматься спортом».