Врачи в Лиссабоне сообщают о случае 61-летнего мужчины, которому была сделана двойная трансплантация легких после того, как его легкие были непоправимо повреждены COVID-19, в отчете о случае, представленном на Euroanaesthesia, ежегодном собрании Европейского общества анестезиологов. и интенсивная терапия (ESAIC), проводимая онлайн в этом году (17-19 декабря).
Пациент заразился COVID-19 в январе 2021 года и был выписан из больницы 23 августа, что ознаменовало собой первую успешную трансплантацию легких в Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, перенесшую COVID-19, пишет medicalxpress.com.
Мужчина, у которого в анамнезе была дислипидемия (необычно высокий уровень холестерина и других жиров в крови) и гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), поступил в отделение неотложной помощи с пневмонией SARS-CoV-2 12 в январе 2021 года.
Несмотря на поддержку аппарата искусственной вентиляции легких, состояние его ухудшилось из-за тяжелой одышки из-за низкого уровня кислорода, и ему потребовалась расширенная поддерживающая терапия легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), которая полностью берет на себя функцию легких. Он провел 74 дня на ЭКМО, прежде чем его переключили на экстракорпоральное удаление углекислого газа (ECCO2R) - устройство, предназначенное для удаления углекислого газа, но не обеспечивающее такой высокий уровень кислорода.
В течение этих трех месяцев он перенес несколько инфекций, включая пневмонию и простатит (опухоль предстательной железы), а также осложнения со стороны крови, в том числе нарушение свертывания крови (коагулопатия, связанная с ЭКМО) и опасную для жизни реакцию на гепарин, разжижающий кровь, ( гепарин-индуцированная тромбоцитопения).
«Около 75% легких пациента были повреждены COVID-19, и по его сканированию было ясно, что его легкие были необратимо повреждены и не смогут восстановиться», - говорит анестезиолог д-р Каролина Алмейда из Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, которая был частью команды, которая выполнила трансплантацию. «Пациент прошел процедуру трансплантации, потому что он был молод и достаточно силен, чтобы пережить рискованные процедуры, и никакие другие органы не пострадали от COVID-19. После тщательной клинической оценки он получил жизненно важные органы в мае».
Операция длилась около семи часов и включала две недели послеоперационной интенсивной терапии.
Путешествие восстановления
С момента трансплантации прошло шесть месяцев, а его выздоровление еще далеко. Его функция легких в норме, и ему больше не требуется дневная кислородная поддержка, но ему пришлось преодолеть множество проблем на пути к выздоровлению, включая фибрилляцию предсердий (нерегулярный сердечный ритм), коллапс легкого, подкожную эмфизему (при которой воздух остается в ловушке под дыханием). кожа), диабет 2 типа и несколько инфекций.Он продолжает проходить реабилитацию, чтобы улучшить его подвижность, функцию легких и качество жизни, и ему придется принимать более дюжины лекарств до конца своей жизни, чтобы предотвратить отторжение органов и инфекции.
«Команда очень благодарна за то, что операция прошла так хорошо и что пациент вернулся домой, чтобы продолжить реабилитацию рядом со своей семьей», - говорит доктор Лурдес Кастро, старший анестезиолог из Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, который помог выполнить трансплантацию. «Требуется огромная сила воли, чтобы преодолеть все, что он пережил, и замечательно, что он сыграл определенную роль в предоставлении этому пациенту возможности снова жить и вернуться к своей семье и прошлой жизни».
Первая небольшая серия случаев ранних исходов после трансплантации легких по поводу тяжелой формы COVID-19 была опубликована в мае 2021 года. «Трансплантация легких - это спасительное лечение для тщательно отобранной группы пациентов с COVID-19, легкие которых были непоправимо повреждены вирусом. и которые достаточно сильны, чтобы перенести серьезную операцию по трансплантации», - говорит д-р Алмейда. «Но, учитывая влияние COVID-19 во всем мире и растущее число более молодых и здоровых пациентов, число кандидатов на трансплантацию, вероятно, значительно увеличится. Это число может вырасти, включая выживших с COVID-19, легкие которых со временем могут ухудшаться. "