В Новосибирске все больше людей пытаются завести ребенка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. По данным областного минздрава, в этом году 650 пар попытаются завести ребенка с помощью бесплатного ЭКО — за счет бюджета. О репродуктивном здоровье, причинах бесплодия и о том, что нужно делать, чтобы не попасть в группу риска, в интервью НГС рассказала завотделением репродуктивного здоровья государственного Центра планирования семьи и репродукции Ольга Филипович.
Справка: Филипович Ольга Николаевна (42 года) — акушер-гинеколог, уролог, андролог, кандидат медицинских наук, секретарь комиссии минздрава НСО по отбору граждан на ЭКО, завотделением репродуктивного здоровья ГБУЗ НСО «ЦПСиР».
Каковы самые распространенные гинекологические заболевания жительниц Новосибирска?
- Новосибирск недалеко ушел от среднемировой статистики. Бóльшая часть заболеваний, касающихся женщин во всем мире, не обходит и наших пациенток. На сегодня наиболее распространены воспалительные процессы женской сферы, эндометриоз, лейомиома, доброкачественные образования в яичниках. К сожалению, растет процент онкологических заболеваний женских половых органов. Все эти состояния являются основными причинами бесплодия женщин.
В этом аспекте, безусловно, нельзя забыть о сочетанных формах, когда причиной отсутствия детей являются двое — и женщина, и мужчина. А также об изолированной форме мужского бесплодия. Отдельно хотелось бы выделить случаи, когда оба супруга репродуктивно здоровы, но долгожданное зачатие так и не происходит.
Чем объясняется рост онкологических заболеваний?
- Это сложно назвать только медицинской проблемой, она еще и социальная и, наверное, даже экономическая. Причины любых пролиферативных (разрастание ткани. — О.В.) процессов — как доброкачественных, так и злокачественных — неизвестны. Сейчас понятно, что эти процессы ассоциированы с нарушением генетической программы клетки. Их рост, действительно, стал очевиден в последние десятилетия. Поэтому мы можем предполагать, что сбой человеческого организма в условиях нарушенного равновесия экосистемы при стрессе или, например, несбалансированном питании приводит к «поломке» генетической программы клетки.
Если вернуться назад, то какая клиническая картина наблюдалась 30 лет назад?
- Еще 30 лет назад в структуре гинекологических заболеваний бесплодие и эндометриоз не солировали. Первое место занимали воспалительные заболевания женской сферы — бесплодием страдали 17 % населения. Всплеск произошел в начале 2000-х.
Сейчас бесплодием страдают 25–30 % мужчин и женщин.
Репродуктивное население сегодня — это малыши 1980–1990-х. И если мы вернемся назад, то именно на годы их пубертатного развития пришлось время падения духовной культуры семьи, сексуальной революции. Это сказалось на психике детей.
Тогда же произошло падение экономики страны с последующими агрессивными поставками продуктов питания из других стран, о питательной ценности которых даже не приходится говорить.
Это жевательные резинки, китайская лапша, шоколадки. Происходила хроническая интоксикация организма некачественными продуктами.
«Поломка в генетической программе»
Поэтому, конечно, проблема бесплодия в браке на сегодня актуальна. Однако мировые исследования подтверждают, что в отдельных случаях у репродуктивно здоровых женщин с диагнозом «бесплодие» получается спонтанно забеременеть после сеансов психотерапии.
Употребление фастфуда сказывается на репродуктивном здоровье?
- Чрезмерное употребление фастфуда ведет к эндокринным сбоям в организме. И у мужчин, и у женщин развивается метаболический синдром — это один из бичей современного времени: сахарный диабет второго типа, ожирение, артериальная гипертензия. Он однозначно с течением времени выливается в нарушение репродуктивной функции.
Как выглядит Новосибирск на фоне соседних регионов?
- К сожалению, Новосибирск по статистике не отстает от Кемерово и Новокузнецка. У нас реже встречаются онкологические заболевания. Что касается статистики гинекологических заболеваний и бесплодия в браке — она существенно не отличается.
Количество заболевших продолжит расти?
- Мое личное мнение — прирост бесплодия будет. Сперматогенный эпителий и генеративная ткань половых желез реагируют на неблагополучие в организме первыми, и, может быть, мы просто не умеем читать эти сигналы. Вопрос в том, когда мы повернем вспять наше сознание и задумаемся об условиях, нужных нашим детям, чтобы их репродуктивная система успешно прошла этапы своего формирования. Очень приятно, что наша соцполитика все больше внимания уделяет формированию здоровой семьи и становится модным правильное питание.
Сколько человек стоит в 2016 году в очереди на ЭКО в Новосибирске?
- 1200 супружеских пар стояли на учете на январь 2016 года. В протоколе ЭКО на данный момент 300 пар.
Что включает в себя ЭКО по квоте?
- Непосредственно саму процедуру — программа начинается со стимуляции и заканчивается переносом эмбриона в полость матки. Обследование пациентки проходят на средства ОМС на базе поликлиник.
Сколько раз женщина может попробовать сделать ЭКО?
- Любая попытка ЭКО — это огромная гормональная «агрессия» для организма женщины.
Юридически женщина может делать ЭКО неограниченное количество раз, но по ОМС — только 3 процедуры. Биохимическая беременность наступает в 45 % случаев, но до срока в 8 недель доходят только 33 % женщин.
Например, в 2014 году в Новосибирске провели 43 процедуры ЭКО, в итоге получилось 11 беременностей.
Что делать женщинам, которые сделали несколько попыток, но беременность не наступает?
- Этим женщинам рекомендуем прицельно поработать с эндометрием (слизистым слоем полости матки. — О.В.), куда погружается эмбрион, и над качеством яйцеклетки. Современная фарминдустрия позволяет сделать это.